Лихорадка желтая

Лихорадка желтая - зоонозная природно-антропургическая особо опасная карантинная вирусная инфекционная болезнь с трансмиссивным механизмом передачи возбудителя. Характеризуется двухфазным течением, интоксикацией, геморрагическим синдромом, поражением почек и печени; относится к карантинным (конвенционным) болезням. 

Возбудитель - РНК-содержащий вирус из семейства Flaviviridae, рода Flavivirus, арбовирус антигенной группы В. Имеет антигенное родство с вирусами энцефалита японского, энцефалита Сент Луис. Патогенен для обезьян, белых мышей, морских свинок. Культивируется в развивающемся курином эмбрионе и культурах тканей. Длительно (более года) сохраняется в замороженном состоянии и при высушивании, но при 60 'С инактивируется в течение 10 минут, неустойчив при рН 3 - 5, быстро инактивируется ультрафиолетовыми лучами, эфиром, детергентами, хлорсодержащими дезинфектантами в обычных концентрациях. 

Резервуар и источники возбудителя - главным образом обезьяны, а также человек.

Период заразительности источника у животных не определен у человека начинается незадолго до появления клинических признаков заболевания и заканчивается спустя 3 - 4 дня. При отсутствии комаров больной человек эпидемиологической опасности не представляет. Комар становится заразным через 9 - 12 дней после кровососания при температуре окружающей среды до 25 'С, через 7 дней - при 30, через 4 дня - при 37 'С; при температуре ниже 18 'С комар теряет способность передавать вирус. 

Переносчики возбудителя человека в городских очагах - комары Aedes aegypti, в джунглях - некоторые другие представители этого рода. Изредка реализуется контактный путь передачи при попадании капелек загрязненной вирусом крови на поврежденную кожу.

Естественная восприимчивость людей высокая, постинфекционный иммунитет стойкий (до 6 лет и более).

Болезнь эндемична на обширных территориях Южной Америки, Центральной, Западной и Южной Африки в зоне дождевых тропических лесов. Вспышки завозного происхождения регистрировались в странах Средиземноморского бассейна. Существует две эпидемиологические формы желтой лихорадки - зоонозная (джунглевая, сельская, природно-очаговая, где резервуар возбудителя - обезьяны) и антропонозная (городская, где резервуар возбудителя - человек). Зоонозной формой чаще заболевают взрослые мужчины, работающие на природно-очаговых территориях, и лица, приезжающие в эти местности, антропонозной - жители тех мест, где обитают комары - переносчики возбудителя. Заболеваемость возрастает сразу после периода дождей, когда максимально увеличивается популяция комаров.

Продолжительность инкубационного периода 3 - 6 дней.

Заболевание может протекать тяжело или в бессимптомной форме. Клинически выраженное заболевание начинается остро, температура повышается до 39 - 40 'С, сохраняясь 3 - 4 дня, и повторяется вновь спустя сутки-двое. На 3 - 4-й день болезни возникают желтуха, носовые кровотечения, кровоточивость десен, появляется примесь крови в рвотных массах и фекалиях, увеличиваются и становятся болезненными печень и селезенка. Летальность составляет 5 - 10 %, но может повышаться до 25 - 40 %.

Профилактические мероприятия направлены на предупреждение заноса возбудителя из-за рубежа и строятся на основе Международных медико-санитарных правил и Правил по санитарной охране территории, а эндемичных территориях уничтожают комаров и места их выплода, защищают от них помещения и используют индивидуальные средства защиты. В качестве средства иммунонопрофилактики проводится иммунизация лиц, проживающих на эндемичных территориях или намеривающихся посетить их, ревакцинацией через 10 лет. При этом выдается Международное свидетельство о вакцинации или ревакцинации против желтой лихорадки.